DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
Data e Luogo di Nascita

Il sottoscritto/a ……………………………………………………………………..

DICHIARA

Di essere nato a……………………………………………………… il…………………………..

…………………………………….                              ……………………………………………
        Luogo e Data                                                                                          Il/La dichiarante